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市医保局强化“四力”促进监测帮扶工作良好开局

来源:铜川日报 发布时间:2023-05-10 09:55 浏览次数:

为切实做好防止因病返贫动态监测和帮扶工作,坚决守牢防止因病规模性返贫的底线,市医保局坚持从长远处谋划部署,于细微处建章立制,以强化“四力”促进监测预警工作良好开局。

建立长效机制,强化“组织力”。制定《铜川市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴实施方案》,对5年过渡期内全市医疗保障监测帮扶工作进行宏观部署。建立健全防止因病返贫致贫动态监测预警和帮扶长效机制,对监测对象、监测标准、监测方式、结果反馈、精准帮扶进行全流程统一规范。制定年度全市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作要点,将防止因病返贫致贫监测筛查预警作为重点工作进行安排部署。成立防止因病返贫动态监测和帮扶专班,统筹协调监测帮扶工作。

调整帮扶政策,强化“保障力”。严格落实“四个不摘”要求,持续巩固提升城乡居民医疗保障水平。进一步拓宽参保资助范围,除特困人员、低保对象外,将纳入监测范围的农村易返贫致贫人口全部纳入参保资助范围。放宽灵活就业人员参保条件,灵活就业人员可自主选择参加职工医保或居民医保,不以参加养老保险作为参加职工医保的前置条件。提高待遇水平,城乡居民基本医疗保险住院报销比例提高10个百分点,起付线较原来降低1/3,基本医疗保险叠加大病保险最高支付限额由30万提高到43万,将门诊紧急抢救纳入报销范围,进一步减轻群众负担。健全重特大疾病医疗保险和救助制度,拓宽救助范围,提高基本医疗救助最高支付限额,新增“二次救助”,增强医疗救助托底保障功能。

重视业务培训,强化“执行力”。今年以来,市医保局先后组织了6次业务政策培训,对防返贫监测预警、医疗保障巩固衔接、医疗救助等政策进行重点解读。组织市区两级医保部门监测预警工作分管领导、业务骨干深入学习监测筛查工作各项指标内涵,明确监测标准,规范填报表式。高度重视动态监测预警工作,常态化做好每月监测预警报告和数据核实报送工作,确保将医保政策、工作要求执行到位。

密切信息交换,强化“帮扶力”。建立部门间信息共享机制,联合民政部门召开全市防返贫信息共享联席会,签订《关于建立开展低收入人口动态监测预警部门信息共享机制的合作协议》,确定各信息共享部门联系人,要求定期联系、定期通报、定期研究,凝聚工作合力,实现信息共享、精准保障。按月向民政、乡村振兴部门推送监测数据,符合条件的给予精准帮扶。截至目前,民政部门根据该局推送的监测预警信息,已将符合条件的322人纳入社会救助范围,其中低保119人、低保边缘家庭11人、享受临时救助192人,乡村振兴部门将7人纳入农村易返贫致贫人口范围,医疗保障监测预警工作取得实质性成效,医保“帮扶力”成效显现。

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